Clinical features, presence of human herpesvirus-8 and treatment results in classic Kaposi sarcoma/Klasik Kaposi sarkomlu olgularda klinik ozellikler, insan herpesvirus-8'in varligi ve tedavi sonuclari.Giris Kaposi sarkomu (KS) ilk olarak 1872 yilinda Macar bir dermatolog olan Moritz Kaposi (Moritz Kohn) tarafindan 5 olguda alt ekstremite derisinde multifokal ve simetrik yerlesim gosteren "derinin idyopatik multipl pigmente sarkomu" olarak tanimlanmistir (1). Tipik olarak klasik KS lezyonlari yavas ilerleme gosterir. En sik ayak ve bacaklar, daha az siklikta ise el ve kollar ile gogus tutulur. Klasik KS, ileri yas hastaligi olup, Guney ve Dogu Avrupa ulkelerinde, ozellikle Yahudi, Italyan ve Yunan toplumlarinda daha sik gorulur (2-4). Klinik ve epidemiyolojik olarak klasik Kaposi sarkomundan (KKS KKS Kraftwerks-Kennzeichen-System KKS Kesselprüf und Korrosionsschutz GmbH KKS Kretskort Service (Norwegian electronic design firm) KKS Kinsella Khemical Sales (Ireland) ) farkli ve daha agresif KS tipleri daha sonradan bildirilmistir: Endemik KS (Afrikalilarda gorulur); iyatrojenik KS (immunsupresif tedavi kullananlarda ortaya cikar ve en sik organ transplantasyonu yapilmis kisilerde gorulur); epidemik KS (edinsel immun yetmezlik sendromunda "AIDS" izlenir, esas olarak homoseksuel erkeklerde gorulur ve hizli bir seyir gosterir). Kaposi sarkomunun etyolojisi uzun yillar boyunca aydinlatilamamistir. Ilk kez 1994'de Chang ve ark'i AIDS'li hastalarda gelisen KS lezyonlarinin biyopsi orneklerinde KS ile iliskili herpesvirus herpesvirus, any of the family (Herpesviridae) of common DNA-containing viruses, many of which are associated with human disease. See cytomegalovirus; Epstein-Barr virus; herpes simplex; herpes zoster. (KSHV KSHV Kaposi's Sarcoma-Associated Herpesvirus ) olarak bilinen insan herpesvirus-8 (HHV-8)'e ait DNA DNA: see nucleic acid. DNA or deoxyribonucleic acid One of two types of nucleic acid (the other is RNA); a complex organic compound found in all living cells and many viruses. It is the chemical substance of genes. dizilimlerini gostermis (5), daha sonra tum KS tiplerinde bu virusun varliginin saptanmasiyla etyopatogenezde HHV-8'in rolu kesinlik kazanmistir (6-9). Bununla birlikte immunsupresyon kadar bazi epidemiyolojik ve cevresel faktorlerin hastaligin ortaya cikisi ve seyrinde rol oynadigina inanilmaktadir (10). Bu calismada klinigimizde izlenen 18 klasik Kaposi sarkomlu (KKS) olgunun demografik, klinik ozellikleri, insan herpesvirus-8 (HHV-8)'in lezyonlu derideki varligi ve tedavi sonuclarinin degerlendirilmesi amaclandi. Gerec ve Yontem Ocak 2001-Agustos 2008 tarihleri arasinda Vakif Gureba Egitim ve Arastirma Hastanesi Dermatoloji Klinigi'nde KS nedeniyle izlenen 18 olgu calismaya alindi. Klinik ve histopatolojik olarak KS tanisi alan olgularin dosyalari retrospektif olarak incelendi. Olgularin demografik ozellikleri, KS'nun ortaya cikis suresi, lezyonlarin klinik ozellikleri, lezyonlu deride de·ride tr.v. de·rid·ed, de·rid·ing, de·rides To speak of or treat with contemptuous mirth. See Synonyms at ridicule. [Latin d HHV-8 varligi, eslik eden hastaliklar, uygulanan tedavi yontemleri ve bu tedavilere alinan yanitlar degerlendirildi. HHV-8 DNA'si 3 olguda lezyonlu deride polimeraz zincir reaksiyonu (PCR PCR polymerase chain reaction. PCR abbr. polymerase chain reaction Polymerase chain reaction (PCR) ) ile, 4 hastada ise hastalarin tekrar biyopsi aldirmak istememeleri nedeniyle hazir bloklara uygulanan immunohistokimyasal yontem ile arastirildi. Bulgular Olgularin ortalama yasi 67.2 yil (37-94 yil), erkek/kadin orani 2/1 idi. Lezyonlarin baslangic suresi 1 ile 180 ay (ortalama 44.1 ay) arasinda degismekteydi. Olgularin %83.3'unde (15/18) lezyonlar bilateral alt ekstremite yerlesimi gosterirken, %16.6'sinda (3/18) yalniz govde tutulumu mevcuttu. En sik gorulen lezyon tipi plak (%66.6) ve nodul (%55.5) olarak saptandi (Resim 1,2). Iki olgu disinda tum hastalarda lezyon sayisi 10'un uzerinde idi. Sozugecen bu 2 olguda salt ikiser adet noduler lezyon mevcuttu. Odem, %38.8 (7/18) oraniyla en sik saptanan yakinma oldu. Olgularin yarisinda hicbir yakinma yoktu. Salt 2 olguda (%11.1) ikincil malinite saptandi. Bu olgularin birinde kolon, digerinde ise mide adenokarsinomu goruldu. Kolon adenokarsinomu olan bu olgunun kizi ve oglunda da kolon karsinomu vardi. Kendisinde herhangi bir malinite saptanmayan baska bir olgunun ise babasinda kolon kanseri, erkek kardesinde akciger kanseri mevcuttu. Bir diger KS olgusunda otoimmun tiroidit ve HBsAg pozitifligi saptandi. Iki olguda (%11.1) insuline bagimli olmayan diabetes mellitus diabetes mellitus Disorder of insufficient production of or reduced sensitivity to insulin. Insulin, synthesized in the islets of Langerhans (see Langerhans, islets of), is necessary to metabolize glucose. In diabetes, blood sugar levels increase (hyperglycemia). mevcuttu. Hicbir olguda organ transplantasyonu ve kan transfuzyon oykusu yoktu. Alti olgu (%33.3) sigara icicisiydi. Olgularin hicbirinde alkol kullanim oykusu yoktu. HHV-8 varligi arastirilan 7 olgunun 6'sinda (%85.7) lezyonlu deride viruse ait DNA saptandi. Az sayida noduler lezyonu olan 2 KS olgusuna cerrahi eksizyon uygulandi. Olgularimizin 7'si salt interferon alfa (subkutan) tedavisi aldi. Interferon alfa tedavisi uygulanan olgularimiz birden fazla lezyon tipinin birarada oldugu ve ozellikle plak lezyonlarin goruldugu olgular idi. Bu olgularin 2'sine klinigimize basvurmadan once kemoterapi (KT) ve/veya radyoterapi (RT) uygulanmisti. Bir olguya intralezyonel vinblastin uygulanmis ancak yanit alinamamisti. Diger bir hastada ise multipl RT ve 3 kur sistemik vinblastin tedavisi sonrasi nuks gorulmustu. Cok sayida papul, papulonodul veya nodul bulunan 3 hastaya kriyoterapi ve interferon tedavisi birlikte uygulandi. Plak ve nodul veya papulonodul seklinde lezyonlari olan 2 olguya ise kriyoterapi, interferon (subkutan) ve imikuimod kombine edilerek uygulandi. Az sayida nodulle birlikte makul,papul,plak gibi farkli lezyonlari da olan 2 olguya cerrahi eksizyon ve kriyoterapi ortak olarak uygulanirken, bir olguya IFN IFN abbr. interferon IFN interferon. IFN Interferon, see there , digerine ise imikuimod da eklendi. Plak ve papulonodul tarzinda lezyonlari olan ve siddetli onikomikozu ve tinea tinea /tin·ea/ (tin´e-ah) ringworm; any of numerous different superficial fungal infections of the skin, types being defined according to appearance, etiology, or site. pedisi de olan bir olgumuza ise kriyoterapi, imikuimod ile birlikte oral griseofulvin griseofulvin /gris·eo·ful·vin/ (gris?e-o-ful´vin) an antibiotic produced by Penicillium griseofulvum ; used as an antifungal in dermatophytoses. gris·e·o·ful·vin n. tedavisi verildi. Kriyoterapi ve interferon (subkutan) tedavisi alan bir hasta disinda tum hastalarda (%94.4) tedaviye tam veya kismi yanit alindi. Tedaviye yanit vermeyen ve belirgin alt ekstremite odemi de bulunan bu hastaya daha sonra elastik bandaj ile birlikte RT ve dapson (4,4'-diaminodifenilsulfon) tedavileri uygulandi. Ancak yeterli yanit alinamadi. Tek basina veya kombinasyon tedavisi seklinde interferon (subkutan) tedavisi alan 13 olguya lezyonlarin yayginligi ve siddetine gore haftada 3 kez 3-10 milyon unite arasinda degisen dozlarda ve 6-24 ay arasinda surelerde interferon (subkutan) kullanildi. Olgularin demografik, klinik ozellikleri, eslik eden hastaliklar, HHV-8 varligi ve tedavi sonuclari Tablo 1'de gosterilmektedir. [ILLUSTRATION OMITTED] [ILLUSTRATION OMITTED] Tartisma Klasik KS Akdeniz, Dogu Avrupa, Ortadogu toplumlarinda sik gorulur. Insidens, farkli populasyon bazli calismalarda belirgin degiskenlik gosterir (11-13). En yuksek oran 1998-2002 yillari arasinda Sardunya adasindan bildirilmistir (erkeklerde milyonda 29.2, kadinlarda milyonda 19.6) (14). Israil'in oranlari da bu degerlere yakindir (15). Kuzey Avrupa'da hastalik nadir olup erkeklerde milyonda 2.6-4.1, kadinlarda 0.6-0.9 oraninda gorulmektedir (16). Hastalik insidensi sosyoekonomik duzeyi dusuk bolgelerde daha yuksektir. KKS erkeklerde, ozellikle 5.-8. dekatta daha siktir (10,17). Bununla birlikte nadiren erken baslayan olgularda vardir. Bizim calismamizda E/K orani 2/1 olup olgularin %88.8'i 5. dekat, %50'si ise 7. dekat ve uzerindedir. Olgularimizda lezyonlar en sik alt ekstremitelere lokalize, iyi sinirli, agrisiz, kahverengi-kirmizi ile lividi-viyolase renkte; plak, nodul, papulonodul, papul veya makul seklindeydi. KS lezyonlari yavas ilerleme ozelligi gosterir ve zaman icinde lezyonlar birleserek buyuk plak ve noduller ortaya cikabilir. Bizim olgularimizda oldugu gibi dusuk sosyo-ekonomik durum durum a class of wheat producing hard flour. ve doktora basvurmada gec kalinmasi, cok sayida ve yaygin lezyonlarin ortaya cikisinin en onemli sebebidir. Peru ve Kolombiya'dan bildirilen arastirmalar da benzer ozellik gostermektedir (10,18). Uzun sure devam eden KKS'da etkilenen alt ekstremitelerde lenfodem ve kronik venoz staz gelisimi hastaligin en onemli komplikasyonlarindan biridir. Bizim olgularimizin yariya yakininda alt ekstremitelerde odem bulunmaktaydi. Unilateral tutulum genellikle hastaligin baslangicinda gorulurken, bizim olgularimizda oldugu gibi hastalik ilerledikce bilateral ve multifokal olma egilimi gosterir (19). KKS deriye ek olarak oral mukozayi ve gastrointestinal sistemi etkileyebilir. Ic organ tutulumu KKS'da nadirdir ve olgularin yaklasik %10'unda gorulur (20). Karaciger, kalp, lenf nodlari, dalak, akciger, kemik iligi tutulumu da bildirilmistir (10). Bizim olgularimizin hicbirinde oral-genital mukoza, lenf nodlari ve ic organ tutulumu saptanmadi. Olgularimizda %11.1 oraninda ikincil malinite saptanmasi, ikincil malinitenin nadir bir bulgu olmadigini gostermekle birlikte, bu oran diger calismalarda bildirilenlere gore daha dusuktur (16,21-23). KKS ile diger malinitelerin birlikteligi degisiklige ugramis immunolojik yapinin klinik bir gostergesi olabilir. KKS hastalarinda insuline bagimli olmayan diabetes mellitus (DM) sikliginin arttigi bildirilmistir (24). Benzer sekilde calismamizda insuline bagimli olmayan DM oranini (%11.1) normal topluma oranla daha yuksek bulduk. KS'nun tum tiplerinde bir gama herpesvirus olan HHV-8'in varligi gosterilmistir. HHV-8 diger insan herpesvirusleri gibi dunyanin her yerinde esit dagilmamistir; Kuzey Avrupa, Asya ve Kuzey Amerika'da %0-5 (dusuk seroprevelans), Akdeniz, Dogu Avrupa, Karayipler'de %5-20 (orta seroprevelans), Guney Afrika'da %50'nin uzerinde (yuksek seroprevelans) pozitif bulunur (25). Cok sayida calismada HHV-8 prevelansinin yuksek oldugu bolgelerle KKS goruldugu bolgeler arasinda guclu ve direkt bir iliski gosterilmistir (26-28). Ancak bazi farkli durumlarin bildirilmesi KS gelisiminde kofaktorlerin veya genetik predispozisyonun da rol oynadigini dusundurmektedir (25,29-30). Yuksek degisken K1 geni baz alinarak HHV-8'in 6 major molekuler alt tipi bildirilmistir. Bu alt tipler bolgesel ve etnik ozellikler ile guclu bir iliski icindedir (25). Calismamizda HHV-8 bakabildigimiz olgularin %85.5'inde virusu pozitif bulduk. Daha once yapilmis calismalarda da HHV-8 pozitifligi %100 oranina ulasmamistir. Bazi olgularda dusuk viral kopya sayisi ile iliskili olarak virus saptanamayabilir. Viral kopya sayisi AIDS ile iliskili KS ile karsilastirildiginda KKS'da daha dusuktur. HHV-8'i negatif oldugu olgular icin bir baska aciklama primer baglanma bolgelerindeki dizilim polimorfizmidir (31). Sonuc olarak nadir olgularda virus bulunmayabilir. HHV-8 KKS etyolojisinde rol oynadigi kadar ikincil malinite gelisimine de neden olabilir (32-34). Biz ikincil malinitesi olan 2 olgumuzdan birinde HHV-8 varligini arastirabildik ve sonucu pozitif olarak bulduk. KKS tedavisinde pek cok secenek mevcuttur. Lokal tedavi alternatifleri; radyoterapi, elektron demeti, kriyoterapi, cerrahi eksizyon, elektrokoterizasyon, lazer, intralezyonel kemoterapi (vinblastin, vinkristin, bleomisin)'dir. Ic organ tutulumunda veya cok yaygin deri tutulumu olan olgularda sistemik kemoterapi (bleomisin, vinblastin, vinkristin, doksorubisin, etoposid ve takseller) onerilmektedir (10,19,35). Interferon alfa sistemik (subkutan) veya intralezyonel olarak uygulanabilen antitumor an·ti·tu·mor also an·ti·tu·mor·al adj. Counteracting or preventing the formation of malignant tumors; anticancer. Adj. 1. (antiproliferatif), antiviral antiviral /an·ti·vi·ral/ (-vi´ral) destroying viruses or suppressing their replication, or an agent that so acts. an·ti·vi·ral adj. , immunomodulator ve antianjiogenetik ozellikleriyle oldukca etkili bir ajandir (36-38). Biz olgularimizin %72.2'sine tek basina veya kombinasyon tedavileri seklinde subkutan olarak interferon alfa uyguladik. Imikuimod da interferona benzer etkileriyle KS'da deri lezyonlarinda basariyla kullanilan yeni bir tedavi secenegidir (39). Olgularimizin %27.7'sine imikuimod diger tedavi secenekleriyle kombine edilerek uygulandi. Olgularimizin %44.4'unde kriyoterapi tek basina veya kombinasyon seklinde uygulandi. Papulonodul ve kucuk noduler lezyonlarin tedavisinde oldukca tatminkar sonuclar alindi. Sonuc olarak calismamizda deri lezyonlarinin bilateral lokalizasyon gostermesi ve lezyonlarin cok sayida olmasi KS olgularinin gec donemde doktora basvurduklarini dusundurmektedir. Tedavide amac komplikasyonlarin onlenmesi, tedavi edilmesi ve semptomlarin iyilesmesi olmalidir. Bu nedenle yavas seyir gosteren durumlarda kemoterapi gibi yan etkisi yuksek, immunsupreyona yol acan agresif yaklasimlardan kacinilmalidir. HHV-8'in etyopatogenezde rol oynamasi nedeniyle KKS tedavisinde ve nuksleri onlemede antiviral ve immunmodulatuar ozellikleri olan interferon alfa ve imikuimod seceneklerinin oncelikli olarak dusunulmesi kanisindayiz. Kaynaklar (1.) Weiss SW, Goldblum JR. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 4. baski. St Louis: Mosby; 2001. p. 917-54. (2.) Digiovanna JJ, Safai B. Kaposi's sarcoma Kaposi's sarcoma (käp`əshē', kəpō`sē), a usually fatal cancer that was considered rare until its appearance in AIDS patients. : A retrospective study retrospective study, a study in which a search is made for a relationship between one phenomenon or condition and another that occurred in the past (e.g. of 90 cases with particular emphasis on the familial occurence, ethnic background and prevalance of other diseases. Am J Med 1981;71:779-82. (3.) Ross RK, Casagrande JT, Dworsky RL, Levine A, Mack T. Kaposi's sarcoma in Los Angeles Los Angeles (lôs ăn`jələs, lŏs, ăn`jəlēz'), city (1990 pop. 3,485,398), seat of Los Angeles co., S Calif.; inc. 1850. , California. J Nati Cancer Inst 1985;75:1011-15. (4.) Stratigos JD, Potouridou I, Kataulis AC. Classic Kaposi's sarcoma in Greece: A clinico-epidemiological profile. Int J Dermatol 1997;36: 735-40. (5.) Chang Y, Cesarman E, Pessin MS, el al: Identification of new herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science 1994;266:1865-9. (6.) Boshoff C, Whitby D, Hatzlisannou T, et al: Kaposi's sarcoma associated herpes virus Herpes virus Viruses that can infect the skin, mucous membranes, and brain, and they are responsible for such diseases as herpes simplex, chicken pox, and shingles. Mentioned in: Erythema Multiforme in HIV-negative Kaposi's sarcoma. Lancet 1995; 45:1043-4. (7.) Dupin N, Grandadam M, Calvez V, Gorin I,Aubin JT, Havard S, et al: Herpes virus-like DNA sequences in patients with Mediterranean Kaposi's sarcoma. Lancet 1995;345:761-2. (8.) Moore P, Chang Y. Detection of herpes virus-like DNA sequences in Kaposi's sarcoma in patients with and those without HIV HIV (Human Immunodeficiency Virus), either of two closely related retroviruses that invade T-helper lymphocytes and are responsible for AIDS. There are two types of HIV: HIV-1 and HIV-2. HIV-1 is responsible for the vast majority of AIDS in the United States. infections. N Eng J Med 1995;332:118-25. (9.) Luppi M, Barozzi P, Schultz TF, Bone A. Marrow failure associated with human herpes virus 8 infection after transplantation. N Eng J Med 2000;343:1378-85. (10.) Mohanna S, Ferrufino JC, Sanchez J, et al: Epidemiological and clinical characteristics of classic Kaposi's sarcoma in Peru. J Am Acad Dermatol 2005;53:435-41. (11.) Grulich HE, Beral V, Swerdlow AJ. Kaposi's sarcoma in England and Wales England and Wales are both constituent countries of the United Kingdom, that together share a single legal system: English law. Legislatively, England and Wales are treated as a single unit (see State (law)) for the conflict of laws. before the AIDS epidemic. Br J Cancer 1992;66:1135-7. (12.) Hjalgrim H, Melbye M, Lecker S, et al: Epidemiology of classic Kaposi's sarcoma in Denmark between 1970 and 1992. Cancer 1996;77:1373-8. (13.) Geddes M, Franceschi S, Barchielli A, et al: Kaposi's sarcoma in Italy before and after the19. AIDS epidemic. Br J Cancer 1994;69:333-6. (14.) Cottoni F, De Marco R, Montesu MA. Classic Kaposi's sarcoma north-east Sardinia: an overview from 1977 to 1991 Br J Cancer 2004;91:1261-2. (15.) Guttman-Yassky E, Bar-Chana M, Yukelson A, et al: Epidemiology of classic Kaposi's sarcoma in the Israel Jewish population between 1960 and 1998. Br J Cancer 2003;89:1657-60. (16.) Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, et al. Seer Cancer Statistics Review, 1973-1997. National Cancer Institute: Bethesda, MD,2000. (17.) Brenner B, Weismann-Brenner A, Rakowsky E, et al. Classical Kaposi sarcoma Kaposi sarcoma Usually lethal cancer appearing as red-purple or blue-brown spots on the skin and other organs. It has been linked to one of the herpes viruses, and there is considerable debate about how it should be classified. : prognostic factor prognostic factor Medtalk Any factor–eg, Pt age, family Hx, lifestyle, stage of presentation, that is weighed in determining a prognosis. See Prognosis. analysis of 248 patients. Cancer 2002;95:1982-7. (18.) Garcia A, Olivella F, Valderrama S, et al. Kaposi's sarcoma in Colombia-Cancer. 1989;64:2393-8. (19.) Buonaguro FM, Tornesello ML, Buonaguro L, et al. Kaposi's sarcoma: aetiopathogenesis, histology histology (hĭstŏl`əjē), study of the groups of specialized cells called tissues that are found in most multicellular plants and animals. and clinical features. J Eur Acad Dermatol venearol, 2003;17:138-54. (20.) Iscovich J, Boffetta P, Franceschi S,et al. Classic Kaposi sarcoma epidemiology and risk factors. Cancer 2000;88:500-17. (21.) Iscovich J, Boffetta P, Winkelmann R, et al. Classic Kaposi's sarcoma as a second primary neoplasm neoplasm or tumor, tissue composed of cells that grow in an abnormal way. Normal tissue is growth-limited, i.e., cell reproduction is equal to cell death. . Int J Cancer 1999;80:178-82. (22.) Prette WW. The insidence of second malignancies in subsets of Kaposi's sarcoma. J Am Acad Dermatol 1987;16:855-61. (23.) Safa B, Mike V, Giraldo G. Association of Kaposi's sarcoma with second primary malignancies. Cancer 1980;45:1472-9. (24.) Weissmann A, Linn linn n. Scots 1. A waterfall. 2. A steep ravine. [Scottish Gaelic linne, pool, waterfall.] S, Weltfriend S, et al. Epidemiological study An Epidemiological study is a statistical study on human populations, which attempts to link human health effects to a specified cause. of classic Kaposi's sarcoma: a retrospective review retrospective review, a posttreatment assessment of services on a case-by-case or aggregate basis after the services have been performed. of 125 cases from Northern Israel. J Eur Acad Dermatol 2000;14:91-5. (25.) Mohanna S, Maco V, Bravo F, Gotuzzo E. Epidemiology and clinical characteristics of classic Kaposi's sarcoma, seroprevelance and variants of human herpes virus 8 in South America South America, fourth largest continent (1991 est. pop. 299,150,000), c.6,880,000 sq mi (17,819,000 sq km), the southern of the two continents of the Western Hemisphere. : A critical review of an old disease. Int J Infec Dis 2005:239-50. (26.) Santrarelli R, De Marco R, Masala MV, et al. Direct correlation Noun 1. direct correlation - a correlation in which large values of one variable are associated with large values of the other and small with small; the correlation coefficient is between 0 and +1 positive correlation between human herpes virus 8 seroprevelance and classic Kaposi's sarcoma incidence in Northern Sardinia. J Med Virol 2001;65:368-72. (27.) Iscovich J, Fischbein A, Fisher-Fischbein J, et al. Seroprevelance of Kaposi's sarcoma associated herpes virus in healthy adults in Israel. Anticancer Res 2000;20:2119-22. (28.) Geraminejad P, Memar O, Aronson I, et al. Kaposi's sarcoma and other manifestations of human herpes virus 8. J Am Acad Dermatol 2002;47:641-55. (29.) Wahman A, Melnick SL, Rahame FS, et al. The epidemiology of classic, African and immunosuppressed Immunosuppressed A state in which the immune system is suppressed by medications during the treatment of other disorders, like cancer, or following an organ transplantation. Mentioned in: Fifth Disease Kaposi's sarcoma. Epidemiol Rev. 1991;13:178-99. (30.) Cattani P, Capvano M, La Parola IL, et al. Human Herpes virus 8 in Italian HIV-Seronegative Patients with Kaposi Sarcoma. Arch Dermatol. 1998;134:695-99. (31.) Hiatt KM, Nelson AM, Lichy JH, et al. Classical Kaposi Sarcoma in the United States United States, officially United States of America, republic (2005 est. pop. 295,734,000), 3,539,227 sq mi (9,166,598 sq km), North America. The United States is the world's third largest country in population and the fourth largest country in area. over the last two decades: A clinicopathologic and molecular study of 438 non-HIV- related Kaposi sarcoma patients with comparison to HIV-related Kaposi sarcoma. Modern Pathology 2008;21:572-82. (32.) Tscovich J, Befffetta P, Brennan P. Classic Kaposi's sarcoma as a first primary neoplasm. Int J Cancer 1999;8:173-77. (33.) Safa B, Mike V, Giraldo G, et al. Association of Kaposi's sarcoma with second primary malignancies: possible etiopathogenic implications. Cancer 1980;45:1472-79. (34.) DV M-Q, Bcan CM, Isaacson PG. Kaposi sarcoma-associated herpes virus/ human herpes virus 8 and lymphoproliferative disorders Lymphoproliferative disorders (LPDs) refer to several conditions in which lymphocytes are produced in excessive quantities. They typically occur in patients who have compromised immune systems. . J Clin Pathol. 2007;60:1350-57. (35.) Ersoy-Evans S, Sahin S. Kaposi Sarcomu. J Int Med Sci 2007;3:38. (36.) Hauschild A, Petres-Dunschec c. Intralesional treatment of classical Kaposi sarcoma with interferon alpha Interferon alpha Potent immune-defense protein; used as an anti-cancer drug. Mentioned in: Waldenström's Macroglobulinemia . Hautarz 1992;43: 789-91. (37.) Tur E, Brenner S. Classic Kaposi's sarcoma: low-dose interferon alpha treatment. Dermatology dermatology (dûrmətŏl`əjē), branch of medicine concerned with diagnosis and treatment of diseases and disorders of the skin. 1998;197:37-42. (38.) Costa da Cunha CS, Lebbe C, Ry bajad M, et al. Long-term follow-up of non-HIV Kaposi's sarcoma with low-dose recombinant interferon alpha-2b. Arch Dermatol 1996;132:285-90. (39.) Celestin Schartz NE, Chevret S, Paz C, et al. Imiquimod 5% cream for treatment of HIV-negative Kaposi's sarcoma skin lesions Skin Lesions Definition A skin lesion is a superficial growth or patch of the skin that does not resemble the area surrounding it. Description Skin lesions can be grouped into two categories: primary and secondary. : A phase I to II, open-label trial in 17 patients. J Am Acad Dermatol. 2008;58:581-91. Ozlem Su, Nahide Onsun, Hande Arda, Omer Ummetoglu, Ayse Pekdemir Vakif Gureba Egitim ve Arastirma Hastanesi Dermatoloji Klinigi, Istanbul, Turkiye Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Ozlem Su, Vakif Gureba Egitim ve Arastirma Hastanesi Dermatoloji Klinigi, Istanbul, Turkiye Tel.: 0212 534 69 00/1681 Gsm: 0554 340 33 32 E-posta: ozlemsu@atlas.net.tr Gelis Tarihi/Received 09.09.2008 Kabul Tarihi/Accepted: 24.09.2008 14-18 Ekim tarihlerinde duzenlenen 22. Ulusal Dermatoloji Kongresinde tartismali poster olarak sunulmustur.
Tablo 1. Kaposi sarkomlu olgularin demografik, klinik ozellikleri,
HHV-8 varligi ve kullanilan tedaviler
Klinik
Hasta Yas/Cins Sure(ay) ozellikler Yerlesim yeri
1 53/E 5 Makul B alt
Papulonodul ekstremite
Nodul
2 70/E 24 Papul B alt, U ust
Nodul ekstremite
3 49/E 84 Makul, plak B alt, B ust
Papulo nodul ekstremite, govde
Nodul
4 69/E 7 Plak Papul B alt, U ust
Nodul ekstremite
5 67/E 180 Makul Plak B alt, B ust
ekstremite,
govde
6 71/K 12 Makul, plak B alt
Papul Nodul ekstremite
7 66/K 6 Plak Nodul B alt
ekstremite
8 37/K 180 Makul Papul B alt
ekstremite
9 65/E 1 Makul Plak B alt, B ust
Papulo Nodul ekstremite
10 94/K 1 Makul Plak B alt
Papul ekstremite,
govde
11 83/E 48 Plak B alt, U ust
ekstremite
12 76/E 180 Makul Papul B ust
Nodul ekstremite
13 68/E 8 Plak Nodul B alt, U ust
ekstremite
14 75/E 36 Plak B alt, B ust
Papulo Nodul ekstremite
15 59/E 48 Plak B alt
Papulonodul ekstremite
16 72/K 6 Nodul U alt, U ust
(2 adet) ekstremite
17 77/K 7 Plak B alt
Papulonodul ekstremite
18 59/E 8 Nodul U alt
ekstremite
Eslik eden
hastaliklar/
Hasta Eslik eden bulgu HHV-8 Soygecmis
1 -- * IKH
2 Agri, odem * Kolelityazis
3 -- * DM
4 Kasinti +(PCR) Kolonca
5 Odem +(immun --
histokimya)
6 Odem +(immun KBY
histokimya)
7 Odem + Parkinson
(PCR)
8 Agri, odem * HBsAg (+)
Otoimmun
tiroidit
9 -- * --
10 Agri, Odem * SVH
11 -- * Bobrekte
basit kist
12 -- * Prostat
hiperplazisi
13 Kasinti +(PCR) DM
Agri, Odem Hipertansiyon
14 -- * Babada kolon
ca Erkek
kardesinde
AC ca
15 -- +(immun Tinea pedis
histokimya) Onikomikoz
16 -- * --
17 Odem +(immun --
histokimya)
18 -- * Mide ca
Tedaviye
Hasta Tedavi yanit
1 IFN[alpha](SK) Tam
2 CE+K+IFN Tam
[alpha](SK)
3 IFN[alpha](SK) Tam
4 K+IFN[alpha](SK) Tam
5 IFN[alpha](SK) Kismi
+
I
6 CE+K+I Kismi
7 K+ Yanitsiz
IFN[alpha](SK)
8 IFN[alpha](SK) Tam
9 K+ IFN Tam
[alpha](SK)
10 IFN[alpha](SK) Tam
11 IFN[alpha](SK) Tam
12 IFN[alpha](SK) Tam
13 K+ I IFN Tam
[alpha](SK)
14 IFN x (SK) Tam
15 K + I Tam
Griseofulvin
16 CE Tam
17 K+I Kismi
18 CE Tam
B, bilateral; U, unilateral; CA, kanser; CE, cerrahi eksizyon;
IFN, interferon; I, Imikuimod; IKH, iskemik kalp hastaligi;
K, kriyoterapi; KBY, kronik bobrek yetmezligi;
SK, subkutan; SVH, serebrovaskuler hastalik
*, incelenemedi
|
|
||||||||||||||||||||||
Printer friendly
Cite/link
Email
Feedback
Reader Opinion